Terapijska Flebotomija

Terapijska flebotomija

Terapijska flebotomija je medicinski postupak koji se koristi u lečenju određenih hematoloških i metaboličkih poremećaja, kod kojih dolazi do poremećaja u sastavu krvi (najčešće u vidu povećanog broja eritrocita, što dovodi do povećane viskoznosti krvi i većeg trombo-embolijskog rizika), ili do prekomernog nakupljanja gvožđa u organizmu.

Ova terapija se sprovodi isključivo kada postoji jasna medicinska indikacija, potvrđena od stane specijaliste hematologije, a izvodi se pod stručnim medicinskim nadzorom specijaliste transfuziologije.

Cilj je, da se ovim terapijskim postupkom smanji rizika od tromboze, poboljša cirkulacija, smanjenje opterećenja organa i ublaže ispoljeni simptomi.

Šta je flebotomija?

Flebotomija podrazumeva kontrolisano vađenje određene količine krvi iz vene.

Iako se najčešće povezuje sa dijagnostičkim, laboratorijskim uzimanjem uzoraka krvi, u terapijskom smislu, flebotomija ima jasno definisan cilj, da se postigne ravnoteža u krvnoj slici i spreče komplikacije koje mogu nastati usled poremećenih hematoloških parametara.

Terapijska flebotomija je po načinu izvođenja slična dobrovoljnom davanju krvi, ali se razlikuje po indikaciji i protokolu.

Simptomi mogu ukazivati na potrebu za ovom terapijom

Simptomi hematoloških i metaboličkih poremećaja kod kojih se primenjuje terapijska flebotomija često su nespecifični i razvijaju se postepeno, zbog čega se poremećaji viskoznosti krvi ili prekomerno nakupljanje gvožđa neretko otkrivaju slučajno, putem laboratorijskih analiza.

Upravo zato su preventivni pregledi od izuzetnog značaja.

Najčešći opšti simptomi mogu uključivati:

  • hroničan umor i osećaj slabosti;
  • glavobolje;
  • vrtoglavice;
  • crvenilo lica;
  • osećaj pritiska ili „težine“ u glavi;
  • svrab kože (posebno nakon toplog tuširanja);
  • povišen krvni pritisak;
  • smanjenu koncentraciju;
  • bolove u zglobovima.

Kako se postavlja dijagnoza i indikacija za flebotomiju?

Samo postojanje simptoma nije dovoljno za donošenje odluke o terapijskoj flebotomiji.

Dijagnoza se postavlja tokom detaljnog hematološkog pregleda tokom kojeg se uzima detaljna anamneza, pregledaju laboratorijske analize krvi i stavljaju u korelaciju sa ispoljenom kliničkom slikom.

Najčešće se analiziraju sledeći krvni parametri:

  • Kompletna krvna slika (KKS);
  •  Feritin;
  • Hematokrit;
  • Gvožđe u serumu;
  • i dodatne analize prema proceni lekara. 

Dijagnozu postavlja lekar specijalista hematologije, koji procenjuje da li postoji hematološki ili metabolički poremećaj i da li je terapijska flebotomija odgovarajući vid terapije.

U određenim slučajevima u proceni učestvuje i specijalista transfuziologije.

Hematološka oboljenja kod kojih se primenjuje flebotomija

Policitemija vera

Policitemija vera je hronično mijeloproliferativno oboljenje koštane srži, koje karakteriše pojačana proizvodnja eritrocita, krv postaje gušća, što dalje povećava rizik od tromboze.

Ovo oboljenje je i najčešća hematološka indikacija za terapijsku flebotomiju, kao osnov terapije, sa ciljem održavanja hematokrita u ciljnom opsegu.

Sekundarna policitemija (eritrocitoza)

Sekundarna policitemija dovodi do povećanja broja eritrocita, kao posledica nekog drugog stanja ili oboljenja, a ne primarnog oboljenja koštane srži.

Najčešći uzroci sekundarne policitemije su: Hronične plućne bolesti (HOBP), srčane bolesti sa hipoksijom, opstruktivna sleep apneja i druga stanja.

Terapijska flebotomija u ovim slučajevima može biti terapija izbora, kada postoji simptomatska hiperviskoznost krvi.

Hemohromatoza - poremećaj metabolizma gvožđa

Hemohromatoza je stanje u kojem dolazi do prekomernog nakupljanja gvožđa u organizmu, zbog poremećaja njegove apsorpcije, transporta ili eliminacije.

Može biti primarna (genetska) ili sekundarna (stečena kao posledica drugih hematoloških i nehematoloških stanja).

Kod ovog stanja, bez obzira na uzrok koji stoji iza njega, prisutno je progresivno taloženje gvožđa u organima; jetre, srca, pankreasa, zglobova, što vremenom dovodi do njihovog oštećenja.

Terapijska flebotomija je zlatni standard kod lečenja pogotovo primarne hemohromatoza, jer na najefikasniji način direktno uklanjanja viška gvožđa iz organizma

Relativna policitemija

Relativna policitemija je stanje kod kojeg nema stvarnog povećanja mase eritrocita, već je smanjen volumen plazme (dehidratacija, stres, dugotrajno uzimanje diuretika i sl.) zbog čega krvni parametri (hematokrit, hemoglobin) deluju povišeno.

Drugim rečima – krv izgleda „gušće“, ali broj eritrocita realno nije povećan.

Kod ovog stanja terapijska felbotomija nije rutinska, ali se može razmotriti u posebnim situacijama, zavisnosti od simptoma i kliničke slike.

Koji je uzrok ovih hematoloških poremećaja?

Uzrok može biti:

  •  primarni (genetski uslovljen);
  •  sekundarni kao posledica drugih bolesti ili stanja (hronične bolesti pluća i srca, određeni metabolički i hormonski poremećaji i dr.).

Za razumevanje prirode i utvrđivanje uzroka oboljenja koji stoji iza dijagnoze kod koje je terapijska flebotomija indikovana, neophodan je detaljan pregled hematologa, a po potrebi i lekara drugih specijalnosti.

Sama terapijska flebotomija se sprovodi kao prva mera u cilju ublažavanja simptoma i smanjenja rizika, uz paralelni ili naknadni rad na identifikaciji i lečenju osnovnog uzroka kao jedinog ispravnog dugoročnog načina kontrole bolesti.

U određenim slučajevima, naročito kada se otkrije i leči osnovni uzrok, stanje se može uspešno kontrolisati ili dovesti u remisiju.

Pri trome treba imati u vidu da kod određenih pacijenata ovo stanje ima hroničan tok i zahteva ponavljanje flebotomije, u jasno definisanim vremenskim intervalima, radi dugoročne kontrole bolesti, dugoročnog održavanja stabilnih parametara i prevenciju komplikacija.

Kome se obratiti ako sumnjate na poremećaj krvi?

Ako imate simptome i/ili laboratorijske nalaze koji ukazuju na poremećaj krvne slike, sledeći korak je pregled hematologa, koji vas može uputiti na dodatne laboratorijske pretrage.

Zakažite konsultacije

Kako se terapijska flebotomija sprovodi u Poliklinici Hematologika?

Terapijska flebotomija namenjena je pacijentima koji već imaju medicinsku indikaciju za ovaj vid terapije.

Pre zakazivanja terapije:
Obavlja se kratka konsultacija sa hematologom (do 15 minuta), tokom koje se proverava postojeća medicinska dokumentacija i laboratorijski nalazi, potvrđuje indikacija i izdaje nalog za zakazivanje terapije.

Terapija se zakazuje najranije za naredni dan.

Flebotomija paket obuhvata:
  • Konsultacija sa hematologom (do 15 minuta);
  • Konsultaciju sa specijalistom transfuziologije;
  • Sprovođenje terapijske flebotomije u medicinski kontrolisanim uslovima.

Postupak se sprovodi sve vreme uz stručni nadzor transfuziologa.

Cena paketa: 10.000 dinara.

Dodatno: Pacijentima je dostupno 30% popusta na prvi pregled kod hematologa dr Branke Bajić, ukoliko žele da se detaljno ispita uzrok stanja zbog kojeg je terapija indikovana.

TU SMO ZA VAS

Za dodatne informacije i zakazivanje termina konsultacija kod hematologa dr Branke Bajić pozovite nas na brojeve telefona: +381 62 44 66 58 svakog radnog dana od 09-19h. 

Zakažite konsultacije
Dr Branka Bajić
Hematologija
Doc. dr Olivera Marković
Hematologija
Često postavljana pitanja o terapijskoj flebotomiji (FAQ)
Ko postavlja indikaciju za terapijsku flebotomiju?

Indikaciju postavlja lekar specijalista hematologije, na osnovu kliničkog pregleda i laboratorijskih nalaza.

Ne. Pre terapije je obavezna konsultacija sa hematologom, kako bi se proverila dokumentacija i potvrdila indikacija.

Sam postupak obično traje 20-30 minuta, u zavisnosti od količine krvi koja se vadi, zdravstvenog stanja pacijenta.

Da. Kada se sprovodi uz pravilnu indikaciju i pod medicinskim nadzorom, terapijska flebotomija je bezbedan i efikasan terapijski postupak.

Flebotomija paket uključuje: kratku konsultaciju sa hematologom (15 min) koji potvrđuje indikaciju i odobrava terapiju. Terapijsku flebotomiju pod nadzorom transfuziologa. Cena: 10.000 dinara

Prvi korak je da se obratite vašem izabranom lekaru opšte prakse koji će proceniti da li je potrebno da vas uputi specijalisti hematologu, ili zakažite samostalno pregled kod hematologa, koji će proceniti nalaze i predložiti dalje korake.